内瘘拔针健康教育

本篇文章给大家分享内瘘拔针健康教育，以及内瘘针拔针后如何处理对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

• 1、基础护理知识:动静脉内瘘穿刺的护理体会
• 2、血液透析患者如何保护动静脉内瘘
• 3、对血透内瘘怎样进行远期护理?
• 4、血液透析患者动静脉内瘘的保护措施
• 5、人造血管内瘘使用注意事项

基础护理知识:动静脉内瘘穿刺的护理体会

血管穿刺前的准备 1首先应检查内瘘血管成熟情况，内瘘成熟需3～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，一般前两周不能使用，过早的使用易导致血管纤维化、管腔狭窄、使用寿命缩短。

第注意保护动静脉内瘘，避免感染的情况。第血液透析的患者避免一次性的脱水过多，否则容易导致动静脉内瘘闭塞。

图1 动、静脉穿刺点距离吻合口3cm，不宜在血管转弯、弧形及皱褶部位穿刺 日常护理：透析治疗中观察血压变化，若血压低于100/60mmHg要及时处理，防止长时间的低血压致血流缓慢使血栓形成。如果发现患者内瘘肢体肿胀或者静脉回流压力增高应警惕瘘血管近心端狭窄，及时告知医生。

血液透析患者如何保护动静脉内瘘

1、血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。动静脉内瘘从1966年开始应用于临床，其优点为使用时间长、感染率低、活动方便。制作内瘘一般从左到右、从远到近，先上后下、先自身血管后移植血管。

2、长期行血液透析的患者，需建立永久性血液通路，它是维持性血液透析患者的生命线，血液通路的建立和维持直接影响着血液透析患者生活质量。它包括临近动静脉内瘘和血管移植内瘘等。主要并发症为血栓形成，假性动脉瘤。临床动静脉内瘘是指相临的动脉静脉之间通过外科手术吻合在一起建立的血液通道。

3、内瘘是指通过手术将动脉与静脉直接吻合而建立的一条血管通道。是其长期血液透析患者的生命线。建立和维持一个良好的血管通路，是保证连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件，既要保证充足的透析血流量和透析效果，又要能长期使用，使尿毒症患者得以有效透析而长期存活。

4、动静脉内瘘是慢性透析患者的长期性血管通路，患者借此行维持性血液透析以维持生命，故血管通路又称为慢性肾衰患者的“生命线”。

5、有内瘘的手不能提重物。注意保暖。血压不宜过低，低血压会导致内痿闭锁；保持在150/85左右最好。透析结束后，止血带要松紧适宜（就是不会勒得手变紫变黑，同时也针眼也不会往外渗血），扎得太紧和扎的时间太长都会导致内瘘闭锁；太松针眼那里又会渗血。

6、对于动静脉瘘术后的护理，一定要重视。因为血液透析前数周，要预先做好动静脉的内瘘。位置一般都会选择在前臂，以便于在长期间歇做血液透析。用针头穿刺，造成血流通道，平时内瘘侧肢体不要提重物，不要穿太紧的衣服，也不要包扎过紧，睡觉的时候也不要枕在头上，局部保持皮肤的清洁，预防感染。

对血透内瘘怎样进行远期护理?

1、内瘘的护理外瘘的护理临时血管通路的建立A穿刺 股V穿刺深静脉留置导管的护理。 复用的操作规程。 消毒隔离制度 血透室（含护士站）消毒隔离。 治疗室消毒隔离 复用间消毒。 透析设备（血透机水处理）消毒。

2、所以，对于事先选择将来行血液透析治疗的患者，应该提前行自体动静脉内瘘手术。对于可能需要行内瘘手术的患者，应当注意保护其肢体静脉。如果根据预期透析开始的时间提前一年进行手术，则可以有足够的时间保证内瘘成熟。而且，一旦手术失败，还有进行另外血管通路的时间，这样可避免中心静脉插管的使用。

3、3 ）透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。（ 4 ）透析结束时不用空气回血。（ 5 ）注意透析机空气报警装置的维护。（十四）发热透析相关发热可出现在透析中，表现为透析开始后1-2h出现；也可出现在透析结束后。一旦血液透析患者出现发热，应首先分析与血液透析有无关系。

4、为什么把深静脉置管作为最次的选择，这是因为在深静脉中留置了静脉导管之后，或多或少会对患者的深静脉产生不利的影响，很容易引起血栓形成以及狭窄的并发症，严重的患者甚至会引起中心静脉的闭塞，从而出现一系列比较严重的后果。因此优先选择动静脉内瘘作为血透患者长期的血管通路。

血液透析患者动静脉内瘘的保护措施

1、保护动静脉内瘘需要注意一下几点：尚未开始使用内瘘进行透析的患者，需要经常做握球动作。已经应用了内瘘的患者，在穿刺24小时之后，做握球运动。每次穿刺部位要平均分布，以免引起假性动脉瘤而破裂。注意瘘管的保暖，不管在透析中还是在家中睡觉，最好用棉被或薄巾覆盖。

2、对需行维持性透析的患者来说，首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好造瘘侧肢体血管，不要在其肢体上行动静脉穿刺。造瘘术后应适当抬高肢体约30度，保持其血流通畅避免受压，注意保暖。触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音。

3、内瘘是肢体邻近动静脉血管通过手术吻合起来建立的血管通道，通常选择上肢的桡动脉和头静脉吻合，通过血管通道，动脉血转流到静脉，静脉由于血流量增多，压力增高而扩张，形成动脉化血管逐渐变得粗大，透析时直接穿刺比较容易，为透析治疗提供方便，并保证足够的血流量。

人造血管内瘘使用注意事项

动静脉造瘘术的内瘘使用与穿刺技术需谨慎对待。早期穿刺，新瘘管脆弱，需由经验丰富的护士操作，先摸清血管走向，以确保穿刺精确，避免皮下血肿。透析结束后，护士需负责止血，棉球按压适度，同时压迫穿刺点上下血管，手臂抬高以减小静脉回流阻力。

人造血管建议***用绳梯法或扣眼法穿刺，不宜***用区域法穿刺。人造血管内瘘透析结束拔针后，压迫止血力度以不出血，人造血管内仍保持血液流动为合适，此时在人造血管位置仍可扪及猫颤，听到杂音。不可力度过大，也不要压迫时间太长，以免造成压迫止血后内瘘闭塞。

穿刺的部位也建议在动静脉穿刺点，给予吻合口大于3公分，不应该在人工血管转弯，弧形或者皱褶部位穿刺，压迫止血一定要充分。如果有皮下渗血很容易造成人工血管感染，造成移植物感染，另外就是患肢内瘘肢体，不应进行测血压或者是操作，以防止人工血管血栓形成。

患者可以自行检查内瘘，如最简单的方法是触摸，较好的内瘘在吻合口附近能触及明显的震颤，将手移向心脏或者近心端移，震颤会逐渐减弱。如果在肘部能摸见震颤，则流量较满意。

关于内瘘拔针健康教育，以及内瘘针拔针后如何处理的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。